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除去尘埃,自由呼吸

发布时间:2020-04-30 09:41:14    来源:     字体:

近日,嘉美彩票登陆_嘉美彩票注册呼吸与危重症医学科联合麻醉科成功为首例长期接触粉尘的双肺弥漫性结节患者开展全麻下全肺大容量灌洗术。这一手术的成功开展,标志着医院在治疗长期接触粉尘引起肺部结节性改变治疗上进入一个更高的水平。

此患者为保山当地一位长期接触粉尘青年男性,因体检发现肺部弥漫性小结节病变入院治疗,入院后经过完善相关辅助检查,排除结核感染及肿瘤性病变可能,考虑结节性病变与接触粉尘有关,拟于行全麻下全肺大容量关灌洗治疗。

因为全肺灌洗是一项高风险手术,灌洗过程中需两肺轮流灌洗,清洗一侧肺的同时以机械通气的方式维持另一侧肺的工作。灌洗会导致通气功能障碍,而单肺通气则会明显影响胸腔压力,操作稍有不当便可造成双肺不可逆损伤,而术中的麻醉也是难度极高。因此,决定首次手术首先灌洗单侧右肺。

为保证灌洗术顺利进行,术前多次与麻醉科进行术前讨论及相关并发症出现的应急预案。于4月15日由呼吸与危重症医学科主任苏萍主任医师、聂凡刚副主任医师、杨玉雪副主任医师操作,在麻醉科主任王云祥和相关医护人员的密切配合下为其实施我院首例全麻下全肺灌洗术。

操作过程中每一位医生都心思缜密,操作精准,确保置管和通气顺利。灌洗时,首先将温热的生理盐水注入肺内,然后将液体在肺内保留片刻,浑浊的带有黑色微粒的液体被灌出,反复灌洗10余次,患者肺泡内沉积的粉尘随着准确快速灌入的盐水被清洗出澈。

上图所示为患者右肺灌洗治疗后的肺泡灌洗液

术中严密监测患者生命体征和动脉血气分析,整个手术过程非常顺利,共灌洗温盐水9000毫升,从肺里洗出数瓶淡黄色液体,回收灌洗液体8900毫升。

术后,患者复苏顺利,生命体征平稳,术后三天复查肺部CT,病灶较前明显吸收,各种不适症状明显改善,患者好转出院。

因长期大量接触粉尘,肺里都是灰尘,严重影响肺泡的换气功能,长期慢性炎症刺激导致肺结构改变,换气功能障碍,缺血缺氧,久而久之出现肺血管压力增高,出现慢性肺源性心脏病,心力衰竭,生活质量严重下降,总体预后较差。嘉美彩票登陆_嘉美彩票注册呼吸与危重症医学科开展了全肺大容量灌洗治疗,是长期接触粉尘引起双肺弥漫性结节病变患者最为安全有效的方法。全肺灌洗术通过使用37度10000-20000ml的温盐水灌洗,去除患者肺泡内的沉积物质,从而达到阻断病变发展及改善肺功能的目的。嘉美彩票登陆_嘉美彩票注册呼吸与危重症医学科与麻醉科合作,多次术前讨论,最终制定方案,填补我市全肺大容量灌洗治疗的空白,为患者减轻至上级医院就诊的经济负担,取得较好的社会效益。下一步科室还将对肺泡蛋白沉积症患者进行全肺大容量灌洗治疗。

蒋盛荣 供稿

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